Contraceção de emergência

1. O QUE É A CONTRACEÇÃO DE EMERGÊNCIA?
A contraceção de emergência é o único método contracetivo que pode ser usado após uma relação sexual desprotegida ou inadequadamente protegida (ex: rotura de preservativo ou esquecimento de toma de contracetivo oral) e que permite à mulher uma segunda oportunidade de prevenir uma gravidez, com uma eficácia entre 75% e 99% dependente do método utilizado.
A necessidade de uso repetido significa que deve procurar o seu médico e rever o método de contraceção que está a usar.

2. QUANDO DEVO CONSIDERAR QUE HOUVE FALHA DO MEU MÉTODO CONTRACETIVO HABITUAL?
 

MÉTODO	FALHA
Pílula; anel vaginal (Circlet®); patch cutâneo (Evra®)	-iniciou o método mais tarde do que o recomendado; -não utilizou o método de acordo com as regras; -utilizou concomitantemente algum fármaco que possa interferir com a absorção do contracetivo.
Progestativo injetável (Depo-provera®)	-iniciou o método mais tarde do que o recomendado; -o período de proteção desde a última injeção já tinha terminado antes da relação sexual desprotegida.
Implante subcutâneo (Implanon®)	-a duração do efeito contracetivo já tinha terminado antes da relação sexual desprotegida.
DIU (cobre ou hormonal -Mirena®)	-expulsão do aparelho; -a duração do efeito contracetivo já tinha terminado antes da relação sexual desprotegida.
Preservativo	-rompeu; houve extravasamento ou foi usado incorretamente.
Espermicida	-não foi colocado previamente ao início do ato sexual;

 
 
 3. QUE MÉTODOS DE EMERGÊNCIA ESTÃO DISPONÍVEIS?
Temos disponíveis contracetivos de emergência cuja ação é hormonal, a chamada “pílula do dia seguinte” e outros como o DIU (Dispositivo Intra-Uterino) de cobre, cuja ação é mecânica.
 

Modo de ação	Tipo de contracetivo	Posologia	Indicação
Hormonal	Levonorgestrel 1,5mg Marca:Norlevo®,Levonelle® Venda: livre	Dose única	Até 72h
	Acetato de ulipristal 30mg (EllaOne®) Venda: receita médica	Dose única	Até 120h
Mecânica	DIU de cobre	Aplicação por Médico. Método de longa duração	Até 120h

 
A eficácia é tanto maior quanto mais precoce for a toma/inserção do método e está relacionada com a altura do ciclo em que é tomada.
A inserção do DIU de cobre é o método mais eficaz, seguido do acetato de ulipristal. A pilula com levonorgestrel reduz o risco de gravidez para metade.
 
4. QUAIS AS CONTRAINDICAÇÕES/EFEITOS INDESEJÁVEIS?
Não há contraindicações à contraceção de emergência, nem mesmo patologias que contraindiquem o uso de progestagénios.
Os efeitos secundários mais frequentes são as cefaleias, náuseas, vómitos e dor abdominal.
Não causam mal formações no caso de uma gravidez já estabelecida ou se esta ocorrer por falha do método.
A colocação do DIU pode levar a dor abdominal, hemorragia, aumento de risco de doença inflamatória pélvica nas primeiras 3 semanas, perfuração uterina ou pode ser espontaneamente expulso (efeitos idênticos quando este é aplicado como método elegível para contraceção de rotina).
 
5. QUANDO VIRÁ A PROXIMA MENSTRUAÇÃO?
Habitualmente surge 3 semanas após a toma, podendo contudo, surgir previamente pequenos spottings ou até mesmo hemorragias moderadas.
No caso de a menstruação não surgir deverá fazer um teste de gravidez ao fim das 3 semanas.
 
6. QUANDO DEVO INICIAR/REINICIAR UM MÉTODO CONTRACETIVO?
Excetuando a laqueação tubária, qualquer método pode ser iniciado de imediato.
Se se optar por esperar pela próxima menstruação, deve usar preservativo nas relações sexuais subsequentes.
 

Método	Início	Necessidade de contraceção associada
Pílula; Anel vaginal (Circle®); Patch cutâneo (Evra®); Progestativo injetável (Depo-Provera®); Implante subcutâneo (Implanon®); DIU com levonorgestrel (Mirena®)	Imediato (no dia em que se toma a contraceção de emergência ou no dia seguinte)   Antes da colocação do Implante ou do DIU com levonorgestrel deve fazer-se um teste de gravidez para excluir uma gravidez já existente	-preservativo nos 7 dias seguintes à contraceção de emergência com levonorgestrel; -preservativo nos 14 dias seguintes à toma do acetato de ulipristal
DIU de cobre	Imediato (até 5 dias do ato sexual desprotegido) tem eficácia como contraceção de emergência e contraceção a longo prazo	Não
Preservativo	Imediato, no próximo ato sexual	Não
Espermicida	Imediato, no próximo ato sexual	Sim